Zał nr 4 – Wzór protokołu odbioru przedmiotu zamówienia – wersja tekstowa

Załącznik nr 4 do Zapytania ofertowego

 

PROTOKÓŁ ODBIORU PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
podesty sceniczne wraz z wyposażeniem niezbędnym do montażu i użytkowania

Sporządzony w ………………….dnia ……………………………. r.

 

WYKONAWCA:
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….

 

ZAMAWIAJĄCY:
Gminny Ośrodek Kultury i Sportu w Filipowie
ul. Garbaska 1, 16-424 Filipów
NIP: 844-217-40-20

 

1.Zgodnie z Umową nr: ………………………………………. z dnia……………………………..r.,
Wykonawca przekazał Zamawiającemu następujący sprzęt:

Lp.	Nazwa przedmiotu zamówienia	Zaoferowany sprzęt	Ilość i jednostka	Uwagi
1.	Podest sceniczny 2×1 m		……….. szt.
2.	Noga teleskopowa do podestu		……….. szt.
3.	Schody przegubowe		……….. szt.
4.	Podwójna klamra łącząca nogi		……….. szt.
5.	Poczwórna klamra łącząca nogi		……….. szt.
6.	Kostka samopoziomująca		……….. szt.
7.	Klamra spinająca podesty		……….. szt.
8.	Poręcz do schodów (lewa)		……….. szt.
9.	Poręcz do schodów (prawa)		……….. szt.
10.	2-metrowa poręcz do podestów		……….. szt.
11.	1-metrowa poręcz do podestów		……….. szt.
12.	Uchwyt mocujący poręcz		……….. szt.

2.W ciągu pięciu dni roboczych, Zamawiający sprawdzi dostarczony sprzęt pod względem jakości i ilości, a ewentualne zastrzeżenia zgłosi Wykonawcy – zgodnie z zapisami umowy.

3.Niniejszy protokół nie stanowi podstawy do wystawienia przez Wykonawcę faktury.

4.Wraz ze sprzętem Zamawiający otrzymał:

-dokumentację dotyczącą obsługi sprzętu, tj. instrukcję obsługi

-kartę gwarancyjną

 

   WYKONAWCA:                                                                                    ZAMAWIAJĄCY:

 

…………………………………………                                                    ……………………………………………………..

 

 

 

Załącznik nr 4 do Zapytania ofertowego

PROTOKÓŁ ODBIORU PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
sprzęt nagłośnieniowy wraz z wyposażeniem niezbędnym do montażu i użytkowania

Sporządzony w ………………….dnia ……………………………. r.

WYKONAWCA:
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….

ZAMAWIAJĄCY:
Gminny Ośrodek Kultury i Sportu w Filipowie
ul. Garbaska 1, 16-424 Filipów
NIP: 844-217-40-20

1.Zgodnie z Umową nr: ………………………………………. z dnia……………………………..r.,
Wykonawca przekazał Zamawiającemu następujący sprzęt:

Lp.	Nazwa przedmiotu zamówienia	Zaoferowany sprzęt	Ilość i jednostka	Uwagi
1.	Zestaw nagłośnieniowy:   a)kolumna aktywna, b)kolumna/subwoofer aktywny, c)podkładka umożliwiająca ustawienie pod odpowiednim kątem, d)pokrowiec ochronny,		……….. kpl.   ……….. szt.   ……….. szt.     ……….. szt. ……….. szt.
2.	Mikser fonii		……….. szt.
3.	Dwu-drożna kolumna aktywna		……….. szt.

4.	Mikrofon dynamiczny z wyłącznikiem		……….. szt.
5.	Statyw mikrofonowy		……….. szt.
6.	10-metrowy przewód mikrofonowy z opaską		……….. szt.
7.	6-metrowy przewód symetryczny z opaską		……….. szt.

2.W ciągu pięciu dni roboczych, Zamawiający sprawdzi dostarczony sprzęt pod względem jakości i
ilości, a ewentualne zastrzeżenia zgłosi Wykonawcy – zgodnie z zapisami umowy.

3.Niniejszy protokół nie stanowi podstawy do wystawienia przez Wykonawcę faktury.

4.Wraz ze sprzętem Zamawiający otrzymał:

-dokumentację dotyczącą obsługi sprzętu, tj. instrukcję obsługi

-kartę gwarancyjną

 

 

WYKONAWCA:                                                                                       ZAMAWIAJĄCY:

…………………………………………                                            ……………………………………………………..

 

 

 

 

Załącznik nr 4 do Zapytania ofertowego

 

PROTOKÓŁ ODBIORU PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
sprzęt oświetleniowy wraz z wyposażeniem niezbędnym do montażu i użytkowania
Sporządzony w ………………….dnia ……………………………. r.

 

WYKONAWCA:
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….

ZAMAWIAJĄCY:
Gminny Ośrodek Kultury i Sportu w Filipowie
ul. Garbaska 1, 16-424 Filipów
NIP: 844-217-40-20

 

1.Zgodnie z Umową nr: ………………………………………. z dnia……………………………..r.,
Wykonawca przekazał Zamawiającemu następujący sprzęt:

Lp.	Nazwa przedmiotu zamówienia	Zaoferowany sprzęt	Ilość i jednostka	Uwagi
1.	Reflektor 4-sekcjowy		……….. szt.
2.	Statyw oświetleniowy z korbą		……….. szt.
3.	Sterownik/Kontroler DMX		……….. szt.
4.	1-metrowy przewód DMX		……….. szt.
5.	10-metrowy przewód DMX		……….. szt.

2.W ciągu pięciu dni roboczych, Zamawiający sprawdzi dostarczony sprzęt pod względem jakości i
ilości, a ewentualne zastrzeżenia zgłosi Wykonawcy – zgodnie z zapisami umowy.

3.Niniejszy protokół nie stanowi podstawy do wystawienia przez Wykonawcę faktury.

4.Wraz ze sprzętem Zamawiający otrzymał:

-dokumentację dotyczącą obsługi sprzętu, tj. instrukcję obsługi

-kartę gwarancyjną

 

WYKONAWCA:                                                                                   ZAMAWIAJĄCY:

…………………………………………..                                     ………………………………………….

 

 

 

Załącznik nr 4 do Zapytania ofertowego

 

PROTOKÓŁ ODBIORU PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
namioty/pawilony handlowe

Sporządzony w ………………….dnia ……………………………. r.

 

WYKONAWCA:
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….

ZAMAWIAJĄCY:
Gminny Ośrodek Kultury i Sportu w Filipowie
ul. Garbaska 1, 16-424 Filipów
NIP: 844-217-40-20

 

1.Zgodnie z Umową nr: ………………………………………. z dnia……………………………..r.,
Wykonawca przekazał Zamawiającemu następujący sprzęt:

Lp.	Nazwa przedmiotu zamówienia	Zaoferowany sprzęt	Ilość i jednostka	Uwagi
1.	Namiot/pawilon handlowy 3x3m		……….. szt.
2.	Namiot/pawilon handlowy 5x10m		……….. szt.

2.W ciągu pięciu dni roboczych, Zamawiający sprawdzi dostarczony sprzęt pod względem jakości i
ilości, a ewentualne zastrzeżenia zgłosi Wykonawcy – zgodnie z zapisami umowy.

3.Niniejszy protokół nie stanowi podstawy do wystawienia przez Wykonawcę faktury.

4.Wraz ze sprzętem Zamawiający otrzymał:

-dokumentację dotyczącą obsługi sprzętu, tj. instrukcję obsługi

-kartę gwarancyjną

 

WYKONAWCA:                                                                                      ZAMAWIAJĄCY:

…………………………………………                                          ……………………………………………………..

 

 

 

Załącznik nr 4 do Zapytania ofertowego

PROTOKÓŁ ODBIORU PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
ławo-stoły biesiadne
Sporządzony w ………………….dnia ……………………………. r.

 

WYKONAWCA:
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….

ZAMAWIAJĄCY:
Gminny Ośrodek Kultury i Sportu w Filipowie
ul. Garbaska 1, 16-424 Filipów
NIP: 844-217-40-20

 

1.Zgodnie z Umową nr: ………………………………………. z dnia……………………………..r.,
Wykonawca przekazał Zamawiającemu następujący sprzęt:

Lp.	Nazwa przedmiotu zamówienia	Zaoferowany sprzęt	Ilość i jednostka	Uwagi
1.	Ławo-stoły biesiadne		……….. kpl.

2.W ciągu pięciu dni roboczych, Zamawiający sprawdzi dostarczony sprzęt pod względem jakości i ilości, a ewentualne zastrzeżenia zgłosi Wykonawcy – zgodnie z zapisami umowy.

3.Niniejszy protokół nie stanowi podstawy do wystawienia przez Wykonawcę faktury.

4.Wraz ze sprzętem Zamawiający otrzymał:

-dokumentację dotyczącą obsługi sprzętu, tj. instrukcję obsługi

-kartę gwarancyjną

 

WYKONAWCA:                                                                            ZAMAWIAJĄCY:

…………………………………………                                         ……………………………………………………..